monthly focus

video lecture

Травматология и неотложная хирургия: инструменты, подготовка, этапы

Boîte à outil pour chirurgie endoscopique transanale, préparation et étapes techniques

In this key lecture, Dr. Patricia Sylla, MD, FACS, FASCRS highlights the TES toolkit, stressing preparation and technical steps. 

Dr. Patricia Sylla, MD, FACS, FASCRS does not have any conflicts of interest or financial ties to disclose.

TES toolkit, preparation and technical steps

Nesta palestra magistral, a Dra. Patricia Sylla destaca as ferramentas, preparo e passos técnicos da cirurgia endoscópica transanal.


Ferramentas, preparo e passos técnicos da cirurgia endoscópica transanal

Лапароскопическая колэктомия справа: интракорпоральный vs. экстракорпоральный анастомоз

In this key lecture, Dr. Barry Salky highlights laparoscopic right colectomy and describes intracorporeal vs. extracorporeal anastomosis.

Laparoscopic right colectomy: intracorporeal vs. extracorporeal anastomosis

Nesta palestra magistral, o Dr. Barry Salky destaca a colectomia direita laparoscópica e descreve a anastomose extracorpórea x intracorpórea.


Colectomia direita laparoscópica: anastomose extracorpórea x intracorpórea

Colectomie droite laparoscopique : anastomose intracorporelle vs. extracorporelle

Сохранение сфинктера во время лапароскопической тотальной мезоректумэктомии

Approches de préservation du sphincter pendant une excision totale du mésorectum par laparoscopie

Nesta palestra magistral, o Dr. Eric Rullier se concentra nas abordagens com preservação esfincteriana durante TME laparoscópica.


Abordagens com preservação esfincteriana durante TME laparoscópica

In this key lecture, Dr. Eric Rullier focuses on sphincter-saving approaches during laparoscopic TME.

Sphincter-saving approaches during laparoscopic TME

In this key lecture, Professor Eric Rullier focuses on TaTME, to demonstrate its real advantages.

TaTME: which real advantages?

Трансанальная тотальная мезоректумэктомия (taTME): в чём её существенное преимущество?

Excision totale du mésorectum par abord transanal : réels avantages ?

Nesta palestra magistral, o Professor Eric Rullier se concentra na TaTME para demonstrar suas vantagens reais.


TaTME: quais são as vantagens reais?

Неудачи у профессиональных хирургов

In this key lecture, Professor RJ Heald highlights skeletons in the cupboard, stressing when bad things occur to good surgeons.

Skeletons in the cupboard: When bad things happen to good surgeons

Honteux secrets : quand de mauvaises choses arrivent aux bons chirurgiens

Nesta palestra magistral, o Professor RJ Heald destaca os esqueletos no armário, ressaltando quando acontecem coisas ruins com bons cirurgiões.


Esqueletos no armário: Quando coisas ruins acontecem com bons cirurgiões

Prise en charge de fuites anastomotiques chroniques, fistules et sinus

Nesta palestra magistral, a Dra. Patricia Sylla se concentra no manejo dos extravasamentos, fístulas e sínus crônicos da anastomose.


Manejo dos extravasamentos, fístulas e sínus crônicos da anastomose

In this key lecture, Dr. Patricia Sylla focuses on the management of chronic anastomotic leaks, fistulas and sinuses.

Management of chronic anastomotic leaks, fistulas and sinuses

Лечение хронической несостоятельности анастомоза, свищей и синусов

Nesta palestra magistral e sessão de vídeo, o Dr. Kim Seon-Hahn (médico, doutor e fellow do Colégio Americano de Cirurgiões) destaca a anatomia vascular para hemicolectomia direita estendida D3 com ressecção completa do mesocólon.


SESSÃO DE VÍDEO - Anatomia vascular para hemicolectomia direita estendida D3 com ressecção completa do mesocólon.

Видео-сессия: васкулярная анатомия для правосторонней гемиколэктомии с мезоколонэктомией

SESSION VIDEO : anatomie vasculaire pour hémicolectomie droite élargie (D3 + CME) 

In this key lecture and video session, Dr. Kim Seon-Hahn (MD, PhD, FACS) outlines the vascular anatomy for D3 CME extended right hemicolectomy.

VIDEO SESSION - Vascular anatomy for D3 CME extended right hemicolectomy

Как избежать травмы тазового нерва во время лапароскопической ТМЕ

Comment éviter la lésion du nerf pelvien au cours d’une excision totale du mésorectum par laparoscopie

Nesta palestra magistral, o Professor Eric Rullier se concentra nas maneiras de prevenir lesão de nervos pélvicos durante excisão total do mesorreto (TME) laparoscópica.


Como evitar lesão de nervos pélvicos durante TME laparoscópica

In this key lecture, Professor Eric Rullier focuses on ways to prevent pelvic nerve injury during laparoscopic total mesorectal excision (TME).

How to avoid pelvic nerve injury during laparoscopic TME

surgical intervention video

"O conceito da cirurgia de navegação guiada por fluorescência com injeção de verde de indocianina (ICG) evidencia um interesse crescente em muitos campos da cirurgia oncológica. A técnica parece ser promissora, também durante a dissecção linfonodal na cirurgia gástrica e colorretal na tão chamada ""navegação linfonodal guiada por ICG"".  Neste vídeo, apresentamos o caso clínico de uma paciente de 66 anos com câncer de estágio primário na junção retossigmoide, submetida a ressecção laparoscópica. Antes da cirurgia, a paciente foi submetida a endoscopia com o objetivo de marcar a margem distal da neoplasia, e 2 ml de ICG foram injetados na mucosa do reto, 2 cm distalmente da borda inferior do tumor.  Graças à fluorescência do ICG com a luz emitida do olho fotodinâmico do nosso sistema laparoscópico (sistema de câmera Stryker 1588), é possível visualizar claramente tanto os linfonodos individuais quanto os coletores linfáticos que drenam o ICG (e a linfa) da área de mucosa específica previamente marcada com verde de indocianina.   Foi possível verificar uma boa perfusão do coto proximal da anastomose antes de realizar a anastomose de Knight-Griffen, graças a uma injeção intravenosa de ICG.  Esta técnica permitiu uma dissecção linfonodal mais radical e precisa e um trabalho mais seguro respeitando as estruturas vasculares e nervosas e esteve relacionada com um risco mais baixo de fístula na anastomose, controlando a perfusão adequada do coto."


Ressecção laparoscópica do reto com navegação nodal guiada por ICG.

Résection rectale laparoscopique, navigation ganglionnaire guidée par vert d'indocyanine

Резекция прямой кишки с ИКГ навигацией

The concept of fluorescence-guided navigation surgery based on indocyanine green (ICG) testifies to a developing interest in many fields of surgical oncology. The technique seems to be promising, also during nodal dissection in gastric and colorectal surgery in the so-called “ICG-guided nodal navigation”. 

In this video, we present the clinical case of a 66-year-old woman with a sigmoid-rectal junction early stage cancer submitted to laparoscopic resection. Before surgery, the patient was submitted to endoscopy with the objective to mark the distal margin of the neoplasia, and 2mL of ICG were injected into the mucosa of the rectum, 2cm distal to the inferior border of the tumor. 

Thanks to the ICG’s fluorescence with the light emitted from the photodynamic eye of our laparoscopic system (Stryker 1588 camera system), it is possible to clearly visualize both the individual lymph nodes and the lymphatic collectors which drain ICG (and lymph) of the specific mucosal area previously marked with indocyanine green. 

It was possible to verify the good perfusion of the proximal stump of the anastomosis before the Knight-Griffen anastomosis was performed, thanks to an intravenous injection of ICG. 

This technique could allow for a more precise and radical nodal dissection, a safer work respecting vascular and nerve structures, and could be related with a lower risk of anastomotic fistula, controlling the adequate perfusion of the stump.

Laparoscopic rectal resection with ICG-guided nodal navigation

Objetivo: descrever a técnica cirúrgica TaTME para o tratamento dos cânceres retais baixos.  Métodos: O procedimento foi realizado em duas fases: primeiro, com uma abordagem laparoscópica abdominal consistindo na ligação alta da artéria e veia mesentérica inferior, e mobilização completa da flexura esplênica. A dissecção pélvica foi continuada no plano da Excisão Total do Mesorreto (TME) até o nível do sling puborretal posteriormente e das vesículas seminais anteriormente.  Em seguida, o procedimento continuou com abordagem laparoscópica transanal: Um afastador Lone Star® foi posicionado antes da inserção da plataforma (Gelpoint Path®). Sob visão direta do tumor, uma sutura em bolsa de tabaco foi realizada para obter uma margem distal segura e um fechamento completo do lúmen. É essencial realizar uma retotomia circunferencial completa de toda a espessura antes de partir para a dissecção cranialmente via plano da TME. Ambos os planos, transanal e abdominal, são ligados pelas duas equipes cirúrgicas. O espécimen foi então extraído através de uma incisão suprapúbica. Uma anastomose término-terminal com grampeamento circular foi feita intracorporeamente. Por fim, realizou-se uma ileostomia em alça.  Resultados: Um paciente do sexo masculino de 75 anos com câncer de reto baixo (uT3N1-classificação de Rullier de I a II) foi tratado com quimioterapia, radioterapia e TaTME. O tempo cirúrgico foi de 240 minutos, incluindo 90 minutos para a fase perineal. Não houve complicações pós-operatórias e o paciente teve alta no 5º dia do pos-operatório. O laudo da patologia mostrou uma excisão completa do mesorreto e margens livres (ypT1N1a).  Conclusões: A técnica TaTME é uma opção segura para o tratamento dos cânceres retais baixos, especialmente em pacientes masculinos com pelve estreita. É uma técnica factível e reproduzível para cirurgiões com experiência prévia em procedimentos laparoscópicos avançados e cirurgia transanal.


Abordagem laparoscópica transanal-abdominal combinada (taTME) para cânceres retais baixos

Excision totale du mésorectum par voie transanale et abdominale pour cancers du bas rectum

Комбинированный абдоминально-трансанальный лапароскопичейский подход (taTME) по поводу рака прямой кишки

Objective: to describe the TaTME surgical technique for the treatment of low rectal cancers. 

Methods: The procedure was performed in two phases: first, by an abdominal laparoscopic approach consisting in the high ligation of the inferior mesenteric artery and vein, and complete splenic flexure mobilization. The pelvic dissection was continued in the Total Mesorectal Excision (TME) plane to the level of the puborectal sling posteriorly and of the seminal vesicles anteriorly. 

Secondly, the procedure continued by transanal laparoscopic approach: A Lone Star® retractor was placed prior to the platform insertion (Gelpoint Path®). Under direct vision of the tumor, a purse-string suture was performed to obtain a secure distal margin and a completed closure of the lumen. It is essential to achieve a complete circumferential full-thickness rectotomy before facing the dissection cranially via the TME plane. Both planes, transanal and abdominal, are connected by the two surgical teams. The specimen was then extracted through a suprapubic incision. A circular end-to-end stapled anastomosis was made intracorporeally. Finally, a loop ileostomy was performed. 

Results: A 75-year-old man with low rectal cancer (uT3N1-Rullier’s I-II classification), was treated with neoadjuvant chemoradiotherapy and TaTME. Operative time was 240 minutes, including 90 minutes for the perineal phase. There were no postoperative complications and the patient was discharged on postoperative day 5. The pathology report showed a complete mesorectum excision and free margins (ypT1N1a). 

Conclusions: The TaTME technique is a safe option for the treatment of low rectal cancers, especially in male patients with a narrow pelvis. It is a feasible and reproducible technique for surgeons with previous experience in advanced laparoscopic procedures and transanal surgery. 

Combined abdominal - transanal laparoscopic approach (taTME) for low rectal cancers

In this live interactive surgery, Dr. Salvador Morales-Conde presents a case of synchronous sigmoid and rectosigmoid adenocarcinoma in an obese patient (BMI of 30). During mucosectomy of a sigmoid polyp at 20cm from the anal verge, a pTis adenocarcinoma was diagnosed when completely resected. A pT1 adenocarcinoma was biopsied at the rectosigmoid junction (12-15cm from the anal verge). Staging revealed no distant metastases. The operative technique shown consists in an oncological resection with mobilization of the splenic flexure. 

LIVE INTERACTIVE SURGERY: fully comprehensive demonstration of laparoscopic left hemicolectomy for synchronous adenocarcinoma of the sigmoid colon and rectosigmoid junction in an obese patient

CHIRURGIE INTERACTIVE LIVE : hémicolectomie gauche laparoscopique pour adénocarcinome synchrone du côlon sigmoïde et de la charnière rectosigmoïdienne chez un patient obèse

LIVE хирургия: лапароскопическая гемиколэктомия слева по поводу аденокарциномы сигмовидной кишки и ректосигмоидного соединения у пациента, страдающего ожирением

Nesta cirurgia interativa ao vivo, o Dr. Salvador Morales-Conde apresenta um caso de adenocarcinoma síncrono do sigmoide e retossigmoide em paciente obeso (IMC de 30). Durante a mucosectomia de um pólipo do sigmoide a 20 cm da borda anal, um adenocarcinoma pTis foi diagnosticado quando ressecado completamente. Um adenocarcinoma pT1 foi biopsiado na junção retossigmoide (a 12-15 cm da borda anal). O estadiamento não revelou metástases distantes. A técnica operatória mostrada consiste numa ressecção oncológica com mobilização da flexura esplênica.


CIRURGIA INTERATIVA AO VIVO: demonstração abrangente de hemicolectomia esquerda laparoscópica para adenocarcinoma síncrono do cólon sigmoide e da junção retossigmoide em paciente obeso

LIVE хирургия: лапароскопическая сигмоидэктомия по поводу рецидива сигмоидита

In this live surgery, Dr. Barry Salky presents a case of sigmoid diverticular disease with multiple recurrent episodes of sigmoiditis, complicated by a sigmoid stricture. The operative technique shown includes transection of the sigmoid mesentery close to the bowel wall, preserving the superior rectal artery. Mobilization of the splenic flexure is not performed as a first step, but is adapted to the remaining colon length. 

LIVE INTERACTIVE SURGERY: fully comprehensive demonstration of laparoscopic sigmoidectomy for recurrent sigmoiditis 

Nesta cirurgia ao vivo, o Dr. Barry Salky apresenta um caso de doença diverticular do sigmoide com múltiplos episódios recorrentes de sigmoidite, complicada por estenose do sigmoide. A técnica operatória mostrada inclui transecção do mesentério do sigmoide próxima à parede do intestino, preservando a artéria retal superior. A mobilização da flexura esplênica não é realizada como primeiro passo, mas é adaptada ao tamanho do cólon remanescente.


CIRURGIA INTERATIVA AO VIVO: demonstração abrangente de sigmoidectomia laparoscópica para sigmoidite recorrente

CHIRURGIE INTERACTIVE LIVE : sigmoïdectomie laparoscopique pour sigmoïdite récidivante

CHIRURGIE INTERACTIVE LIVE : colectomie droite partielle laparoscopique et anastomose iléo-ascendante

LIVE хирургия: лапароскопическая частичная колэктомия справа с формированием илеоанастомоза

In this live interactive video, authors present a demonstration of a right partial colectomy with ileo ascending anastomosis in a patient with a sessile polyp in the ileocaecal junction not endoscopically resectable. A vascular 3D reconstruction is also included at the beginning of the video. 

LIVE INTERACTIVE SURGERY: laparoscopic right partial colectomy with ileo ascending anastomosis

Neste vídeo interativo ao vivo, os autores apresentam uma demonstração de uma colectomia parcial direita com anastomose íleo-ascendente em um paciente com pólipo séssil na junção ileocecal não ressecável endoscopicamente. Uma reconstrução vascular 3D é também incluída no início do vídeo.


CIRURGIA AO VIVO INTERATIVA: colectomia parcial direita laparoscópica com anastomose íleo-ascendente

CHIRURGIE INTERACTIVE LIVE : hémicolectomie droite laparoscopique pour cancer caecal sténosant

LIVE хирургия: лапароскопическая гемиколэктомия по поводу стенозирующеяго рака слепой кишки

In this live surgery, Dr. Francesco Corcione presents the case of a subocclusive caecal tumor associated with a large polyp in an obese patient (BMI of 30) with a past surgical history of open cholecystectomy. 3D reconstruction of the preoperative imaging showed a pronounced lymphadenopathy and the absence of a right colic artery. The operative technique shown includes an oncological ‘en bloc’ resection and intracorporeal anastomosis. 

LIVE INTERACTIVE SURGERY: fully comprehensive demonstration of laparoscopic right hemicolectomy for stenosing caecal cancer 

"Nesta cirurgia ao vivo, o Dr. Francesco Corcione apresenta o caso de um tumor de ceco suboclusivo associado a um grande pólipo em um paciente obeso (IMC de 30) com histórico cirúrgico de colecistectomia aberta. A reconstrução 3D da imagem pré-operatória mostrou uma linfadenopatia pronunciada e ausência de uma artéria cólica direita. A técnica operatória mostrada inclui uma ressecção oncológica robótica ""em bloco"" e anastomose intracorpórea."


Focus on laparoscopic colorectal surgery