monthly focus

webinar

ACUTE APPENDICITIS and PERITONITIS 

1. Laparoscopic vs. open appendectomy in children - Mark Wulkan (IPEG) 

2. Single port vs. Multiport and the role of new technologies in the management of pediatric complicated appendicitis - Ciro Esposito (ESPES) 



CONGENITAL DIAPHRAGMATIC HERNIA (CDH) 

1. Open approach for the treatment of CDH - François Becmeur (ESPES) 

2. Minimally invasive management of pediatric CDH - Holger Till (IPEG) 



VESICOURETERAL REFLUX (VUR) 

1. Open, endourological, and robotic management of pediatric VUR - Ramnath Subramaniam (ESPU) 

2. Laparoscopic management of VUR according to Lich-Gregoir procedure - François Varlet (ESPES) 



Masters of ceremonies: 

François Becmeur (IRCAD-Strasbourg)

Philippe Montupet (APHP-Paris)



Chairmen: 

Mario Mendoza Sagaon (ESPES)

Alaa El Ghoneimi (ESPU) 

Philippe Szavay (IPEG)

IRCAD Webinar: Third ESPES/IPEG Masterclass with the participation of the ESPU

Webinar IRCAD : Troisième Masterclass ESPES/IPEG avec la participation de l'ESPU

video lecture

Заброшинный доступ: хирургия почек у детей

Nesta palestra magistral, o Dr. El Ghoneimi se concentra no acesso retroperitoneal para cirurgia renal em crianças.


Acesso retroperitoneal: cirurgia renal em crianças

In this key lecture, Dr. El-Ghoneimi focuses on the retroperitoneal access for renal surgery in children.

Retroperitoneal access: renal surgery in children

Accès rétropéritonéal : chirurgie rénale chez l'enfant

Pyéloplastie rétropéritonéale laparoscopique

Nesta palestra magistral, o Dr. El Ghoneimi se concentra na pieloplastia retroperitoneal laparoscópica.


Pieloplastia retroperitoneal laparoscópica

In this key lecture, Dr. El-Ghoneimi focuses on laparoscopic retroperitoneal pyeloplasty.

Laparoscopic retroperitoneal pyeloplasty

Лапароскопическая пиелопластика

Nesta palestra magistral, o Dr. El Ghoneimi se concentra no refazimento da pieloplastia.


Reoperação de pieloplastia

In this key lecture, Dr. El Ghoneimi focuses on redo pyeloplasty.

Redo pyeloplasty

Повторная пиелопластика

Pyéloplastie : réopération

Эндоваскулярное лечение варикоцеле

Nesta palestra magistral, o Dr. Gusev se concentra no tratamento endovascular da varicocele.


Tratamento endovascular de varicocele

Traitement endovasculaire d'une varicocèle

In this key lecture, Dr. Gusev focuses on the endovascular treatment of varicocele.

Endovascular treatment of varicocele

Nesta palestra magistral, o Dr. Varlet se concentra no nefroblastoma.


Nefroblastoma

In this key lecture, Dr. Varlet focuses on nephroblastoma.

Nephroblastoma

Néphroblastome

Нефробластома

In this key lecture, Professor Soler focuses on augmented pediatric surgery, from medical image to surgical guidance.

Augmented pediatric surgery: from medical image to surgical guidance

Педиатрическая хирургия: от визуализации до хирургического контроля

Chirurgie pédiatrique augmentée : de l'imagerie médicale au guidage chirurgicale

Nesta palestra magistral, o Professor Soler se concentra na cirurgia pediátrica aumentada: da imagem médica à orientação cirúrgica.


Cirurgia pediátrica aumentada: da imagem médica à orientação cirúrgica

In this key lecture, Dr. Philippe focuses on the minimally invasive management of vesico-ureteric reflux and their related anomalies.

Minimally invasive management of vesico-ureteric reflux and related anomalies

Малоинвазивное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса и сопряжённых отклонений

Nesta palestra magistral, o Dr. Philippe se concentra no manejo minimamente invasivo do refluxo vesicoureteral e suas anomalias relacionadas.


Manejo minimamente invasivo do refluxo vesicoureteral e anomalias relacionadas

Prise en charge mini-invasive du reflux vésico-urétéral et anomalies associées

Traitement laparoscopique du reflux vésico-urétéral chez l'enfant

In this key lecture, Dr. Varlet focuses on the laparoscopic treatment of vesico-ureteral reflux in children.

Laparoscopic treatment of vesico-ureteral reflux in children

Nesta palestra magistral, o Dr. Varlet se concentra no tratamento laparoscópico do refluxo vesicoureteral em crianças.


Tratamento laparoscópico do refluxo vesicoureteral em crianças

In this key lecture, Dr. Manzoni focuses on robotic surgery in the bladder neck region.

Robotic surgery in the bladder neck region

Nesta palestra magistral, o Dr. Manzoni se concentra cirurgia robótica na região do colo da bexiga.


Cirurgia robótica na região do colo da bexiga

Chirurgie robotique dans la région du col vésical

Роботическая хирургия в области шейки пузыря

In this key lecture, Professor Chrzan focuses on the preperitoneal access to the bladder neck and laparoscopic bladder neck suspension in children.

Preperitoneal access to the bladder neck and laparoscopic bladder neck suspension in children

Nesta palestra magistral, o Professor Chrzan se concentra no acesso pré-peritoneal ao colo da bexiga e na suspensão laparoscópica do colo da bexiga em crianças.


Acesso pré-peritoneal ao colo da bexiga e suspensão laparoscópica do colo da bexiga em crianças

Предбрюшинный доступ к шейке пузыря у детей

Accès prépéritonéal au col vésical et suspension laparoscopique du col vésical chez l'enfant

Nesta palestra magistral, o Professor Chrzan se concentra na vesicoscopia e no acesso intravesical ao colo da bexiga.


Vesicoscopia e acesso intravesical para o colo da bexiga

Везикоскопия и внутрипузырный доступ к шейке пузыря

In this key lecture, Professor Chrzan focuses on vesicoscopy and intravesical access to the bladder neck.

Vesicoscopy and intravesical access to the bladder neck

Vésicoscopie et accès intravésical au col de la vessie

Un seul trocart : des enjeux multiples ?

Nesta palestra magistral, o Dr. Lopez se concentra no portal único, considerando se há múltiplas questões.


Portal único: múltiplas questões?

Один порт - множество проблем?

In this key lecture, Dr. Lopez focuses on single port, considering if there are multiple issues.

Single port: multiple issues?

Nesta palestra magistral, o Dr. Szavay se concentra na nefrectomia parcial por abordagem transperitoneal.


Nefrectomia parcial por abordagem transperitoneal

Néphrectomie partielle par approche transpéritonéale

Частичная нефрэктомия с использованием трасперитонеального подхода

In this key lecture, Dr. Szavay focuses on partial nephrectomy using a transperitoneal approach.

Partial nephrectomy using a transperitoneal approach

Трасперитонеальный доступ при хирургии почем

Nesta palestra magistral, o Dr. Szavay se concentra na abordagem transperitoneal para cirurgia renal.


Abordagem transperitoneal para cirurgia renal

Approche transpéritonéale pour chirurgie rénale

In this key lecture, Dr. Szavay focuses on the transperitoneal approach for renal surgery.

Transperitoneal approach for renal surgery

In this key lecture, Dr. Becmeur focuses on vaginoplasty.

Vaginoplasty using the sigmoid

Вагинопластика с использованием сигмовидной кишки

Nesta palestra magistral, o Dr. Becmeur se concentra na vaginoplastia.


Vaginoplastia usando o sigmoide

Vaginoplastie utilisant le côlon sigmoïde

surgical intervention video

In the context of major headaches in a 9-year-old patient whose brother had been operated on for pheochromocytoma, a right adrenal pheochromocytoma with severe arterial hypertension was found. 

The given video aims to demonstrate the usefulness of performing a 3D reconstruction of the tumor (using Visible Patient™ 3D reconstruction tool). It is essential to have precise preoperative information and work out a surgical strategy taking into account observed anatomical anomalies, since tumor and/or vascular anatomy may have numerous variations in case of pheochromocytomas. 

A reconstruction model can be easily manipulated on a touch screen. It can be oriented in such a way that the angle of view changes allowing for a better understanding of the anatomy, so that an approach to vessels or neighboring organs is easily decided upon. Additionally, the option of adding or deleting this or that anatomical element allows for a simplified visual approach, which usually represents a potential difficulty during dissection. 

Finally, the 3D reconstruction of this patient perfectly corresponds to her real anatomy. Thanks to a mere scanning based on the reconstruction, the vascularization mode of the tumor as well as the existence of a hidden part of healthy tissue can be verified.

Pheochromocytoma: laparoscopic right adrenalectomy in a child

Phéochromocytome : surrénalectomie droite laparoscopique chez un enfant

Феохромоцитома: правосторонняя лапароскопическая адреналэктомия у детей

No contexto das cefaleias mais graves, em uma paciente de 9 anos cujo irmão havia sido operado de um feocromocitoma, foi encontrado um feocromocitoma na adrenal direita com hipertensão arterial severa.  O vídeo exposto objetiva demonstrar a utilidade da realização da reconstrução 3D do tumor (usando a ferramente de reconstrução 3D Visible Patient™). É essencial ter informação pré-operatória precisa e calcular uma estratégia cirúrgica levando em conta as anomalias anatômicas observadas, tendo em vista que a anatomia vascular e/o tumoral pode ter inúmeras variações no caso de feocromocitomas.  Um modelo de reconstrução pode ser facilmente manipulado numa tela touch screen. Pode ser orientado de maneira tal que o ângulo de visão mude permitindo uma melhor compreensão da anatomia, assim pode-se decidir mais facilmente por uma abordagem aos vasos ou órgãos vizinhos. Adicionalmente, a opção de acrescentar ou apagar esse ou aquele elemento anatômico permite uma abordagem visual simplificada, que normalmente representa uma possível dificuldade durante a dissecção.  Por fim, a reconstrução 3D desta paciente corresponde perfeitamente à sua anatomia real. Graças a um mero exame visual baseado na reconstrução, a forma de vascularização do tumor, bem como a existência de uma parte escondida de tecido saudável, podem ser verificados.


Feocromocitoma: adrenalectomia direita laparoscópica em uma criança

Eligibility criteria for the thoracoscopic approach in case of a congenital diaphragmatic hernia (CDH) in infants were jointly addressed at the ESPES/IPEG-ESPU Masterclass in March 2017 held at IRCAD, and also published on WeBSurg. 

This video aims to show a series of technical details in case of thoracoscopy for CDH grade B according to the currently accepted international classification. At the beginning of the procedure, short intrathoracic low pressure carbon dioxide insufflation at 4mmHg and 1.5 Liter per minute was performed during hernia reduction. The posterior diaphragmatic border was then freed and a diaphragmatic suture was performed using non-absorbable separate 2/0 stitches. A GoreTex DualMesh® patch was used to complete the external suturing of the diaphragm and to achieve fixation stitches.

Laparoscopic repair of a congenital diaphragmatic hernia (CDH)

Cure laparoscopique d'une hernie diaphragmatique congénitale

Os critérios de elegibilidade para a abordagem toracoscópica em caso de hérnia diafragmática congênita (HDC) em crianças foram abordados conjuntamente na Aula Magna do ESPES/IPEG-ESPU em março de 2017, realizado no IRCAD, e também publicado no WebSurg.  Este vídeo objetiva demonstrar uma série de detalhes técnicos em caso de toracoscopia para HDC grau B de acordo com a classificação internacional atualmente aceita. No início do procedimento, foi realizada uma curta insuflação com dióxido de carbono em pressão baixa de 4 mmHg e 1,5 litro por minuto durante a redução da hérnia. A borda diafragmática posterior foi então liberada e uma sutura diafragmática foi realizada usando pontos separados 2/0 não absorvíveis. Um patch GoreTex DualMesh® foi usado para completar a sutura externa do diafragma e para realizar os pontos de fixação.


Reparo laparoscópico de uma hérnia diafragmática congênita (HDC)

Лапароскопическая пластика диафрагмальной грыжи Бохдалека

This rare case of a giant bronchogenic cyst in the lower right hemithorax allows to provide the following tips: patient positioning and port placement should allow for a 180-degree reversal of the screen and free movement of the surgical team; use of a LigaSure™ vessel-sealing device used as a dissection instrument in lung surgery is helpful but does not guarantee perfect aerostasis, which should be controlled by taking enough time at the end of the procedure when reventilating an excluded lobe intraoperatively; along with low intrathoracic carbon dioxide insufflation, the use of a blocker in pediatric thoracoscopic surgery is an unconditional factor, which contributes to a satisfactory operating field.

Incidental finding of a voluminous bronchogenic cyst in a 13-year-old child

Случайное обнаружение крупной бронхогенной кисты у 13-летнего пациента

Découverte fortuite d'un kyste bronchogénique volumineux chez un enfant de 13 ans

Este caso raro de um cisto broncogênico gigante no hemitórax direito inferior permite oferecer as seguintes dicas: o posicionamento do paciente e a colocação dos portais devem permitir uma reversão de 180º da tela e movimentação livre da equipe cirúrgica; o uso de um dispositivo de selagem de vasos LigaSure™ como instrumento de dissecção em cirurgia pulmonar é útil, mas não garante uma aerostasia perfeita, que deve ser controlada levando o tempo necessário no final do procedimento ao reventilar um lobo excluído intraoperatoriamente; junto com uma baixa insuflação de dióxido de carbono intratorácica, o uso de um bloqueador na cirurgia toracoscópica pediátrica é um fator incondicional, que contribui para um campo cirúrgico satisfatório.


Achado incidental de um cisto broncogênico volumoso em uma criança de 13 anos

Laparoscopic splenic surgery, particularly in case of partial splenectomy, was made possible due to the introduction of numerous instruments (endostapler, various electrocautery systems). However, laparoscopic total splenectomy can be performed with minimal instruments. Dissection, ligation, and division of the splenic artery contribute to the washout kinetics of red cells and plasma from the spleen. During venous ligation, which should occur about 10 minutes after artery ligation, the spleen is of a lesser volume. The splenic venous network is collapsed and the patient will not experience any blood loss. 

Laparoscopic splenectomy in a child

Splénectomie laparoscopique chez un enfant

Лапароскопическая спленэктомия у ребёнка

A cirurgia esplênica laparoscópica, particularmente em caso de esplenectomia parcial, tornou-se possível devido à introdução de vários instrumentos (endostapler, vários sistemas de eletrocautério). No entanto, a esplenectomia total laparoscópica pode ser realizada com instrumentos mínimos. A dissecção, ligação e divisão da artéria esplênica contribuem para a remoção cinética das hemácias e do plasma do baço. Durante a ligação venosa, que deve ocorrer em cerca de 10 minutos após a ligação da artéria, o baço tem um volume menor. A rede venosa esplênica é colabada e a paciente não experimentará qualquer perda sanguínea.


Esplenectomia laparoscópica em uma criança

In this video, we present the case of a 13-year-old girl presenting with a complicated urological anomaly discovered very late. The lower part of her right kidney is dysplastic (or destroyed) with pseudocystic pyelocalyceal cavities filled with stones and cloudy urine. The first hypothesis is that we are dealing with a true renal duplicity with a destroyed non-functional inferior pole. In this case, there is one ureter per kidney pole. As a result, polar ureteronephrectomy does not cause any potential vascular problems. 

In this case, thanks to 3D reconstruction (Visible Patient™, a spinoff of IRCAD), it is clear that there is no kidney duplicity, but a pyelic bifurcation. It means that we should manage the only ureter, which drains the superior and inferior pelvis. For that reason, the placement of a double J catheter is essential prior to partial nephrectomy. This catheter should be pulled up until the superior pelvis. 

Tridimensional reconstruction of the CT-scan images of a patient with a malformation is extremely helpful to better understand the original and unique anatomy of the patient and to determine a tailored operative strategy. 

This video demonstrates a laparoscopic partial nephrectomy on non-functional, symptomatic right lower pole of the kidney in a 13-year-old girl as an outpatient surgery.

Laparoscopic partial nephrectomy on non-functional, symptomatic right lower pole of the kidney 

Néphrectomie partielle par laparoscopie sur pôle inférieur droit non fonctionnel et symptomatique du rein 

Neste vídeo, apresentamos o caso de uma menina de 13 anos apresentando uma anomalia urológica complicada descoberta muito tardiamente. A parte inferior do seu rim direito é displásica (ou destruída) com cavidades pielocaliciais pseudocísticas preenchidas com cálculos e urina turva. A primeira hipótese é que estejam lidando com uma verdadeira duplicidade renal com um polo inferior destruído e não funcional. Neste caso, há um ureter para cada polo renal. Como resultado, a ureteronefrectomia não causa qualquer possível problema vascular.  Neste caso, graças à reconstrução 3D (Visible Patient™, um subproduto do IRCAD), é evidente que não há duplicidade renal, mas uma bifidez piélica.  Significa que deveríamos tratar somente o ureter que drena a pelve superior e inferior. Por essa razão, a colocação de um cateter duplo J é essencial antes da nefrectomia parcial. Esse cateter deve ser puxado para cima até a pelve superior.  A reconstrução tridimensional das imagens da tomografia de um paciente com malformação é extremamente útil para uma melhor compreensão da anatomia original e única do paciente e para determinar uma estratégia cirúrgica personalizada.  Este vídeo demonstra uma nefrectomia parcial laparoscópica em polo inferior direito do rim sintomático e não funcional em uma menina de 13 anos como cirurgia de paciente ambulatorial.


Nefrectomia parcial laparoscópica em polo inferior direito do rim sintomático e não funcional

Лапароскопическая частичная нефрэктомия по поводу нефункционирующей манифестирующей правой нижней части почки

This video shows the case of a 12-year-old girl with a rudimentary left uterine horn. The technical steps for its laparoscopic management are demonstrated. 

Laparoscopic excision of a rudimentary left uterine horn: a stepwise approach

Este vídeo mostra o caso de uma menina de 12 anos com um corno uterino esquerdo rudimentar. Os passos técnicos para este manejo laparoscópico são demonstrados.


Excisão laparoscópica de um corno uterino esquerdo rudimentar: uma abordagem passo a passo

Лапароскопическое удаление рудиментарного левого рога матки: поэтапный подход 

Excision laparoscopique d'une corne utérine gauche rudimentaire : une approche par étapes

"Неживотная" модель для торакоскопической пластики всех разновидностей левосторонней врождённой диафрагмальной грыжи

We present a new low-cost model designed for training skills and strategies for the thoracoscopic repair of left congenital diaphragmatic defects. We will present guidelines to make this type of models, the educational strategy that we use in our advanced training models, the defects that can be trained, and the scope of this model. Advanced training, learning tips and tricks from experts, and the use of innovative ideas from other authors used in our model are outlined. This educational tool was developed for pediatric surgeons requiring advanced training. It reinforces the concept of advanced and continuous training, in a safe environment, and it is assisted by experienced surgeons. This model shows a scenario where dimensions and anatomical repairs are carefully preserved. 

We share our vision of continuous endosurgical education to encourage all enthusiastic surgeons to train in safe and controlled environments.

Materials and methods: The model consists in a plastic 3D printed left rib cage, extracted from a 6-month-old baby CT-scan combined with simulated mediastinal structures, diaphragm, bowel, lung, and spleen made of latex, silicone, and polyester sponge respectively. A self-adhesive film is used as parietal pleura. A removable part (spare part) represents the last three ribs where the diaphragm is partially inserted, and a base as the upper abdomen is assembled to the left rib cage (ribs 1 to 9). Abdominal viscera (plastic or animal) are placed in this base. The cost of materials is 150 US$. 

The model is meant to simulate the most frequent diaphragmatic defects such as type A, B, and C, with or without sac. However, other rare defects can also be simulated. Live animal tissues such as diaphragm or intestine also can be used, as it was already published by other authors. However, the main characteristic of this model is to be inanimate, portable, and easily reloadable to be reused. 

The video shows a junior surgeon in his advanced training process. In the model, we perform the reduction of the viscera slid to the thorax. In this case, it is the rabbit intestine, but we usually use latex simulated intestine. The spleen is completely synthetic and bleeds if the instruments damage it during the reduction. 

We use 3mm regular instruments. The repair of the defect is made with separate stitches of 2/0 or 3/0 braided polyester as usual, and we encourage trainees to practice the intracorporeal sliding knot and running suture. We collect the performance data in a specially prepared form and carry out the debriefing. 

Conclusions: With this model, we can reinforce the concept of low cost, but with a high precision environment simulation, included within a standardized training program in minimally invasive neonatal surgery. We believe that it is a very useful tool. In addition, this type of models allows the use of new surgical techniques, tips and tricks given by experienced surgeons who assist in the training process. 

Inanimate model to train for the thoracoscopic repair of all varieties of left congenital diaphragmatic hernia (CDH)

Apresentamos um novo modelo de baixo custo para treinamento das habilidades e estratégias para o reparo toracoscópico dos defeitos diafragmáticos congênitos à esquerda. Apresentaremos diretrizes para fazer esse tipo de modelos, a estratégia educacional que usamos nos nossos modelos de treinamento avançados, os defeitos que podem ser treinados e o alcance desse modelo. O treinamento avançado, a aprendizagem de dicas e truques dos especialistas e o uso de ideias inovadoras usadas no nosso modelo oriundas de outros autores são destacados. Esta ferramenta educacional foi desenvolvida para cirurgiões pediátricos que demandem treinamento avançado. Reforça o conceito de treinamento contínuo e avançado, em ambiente seguro, e é assistida por cirurgiões experientes. Este modelo mostra um cenário onde as dimensões e os reparos anatômicos são preservados cuidadosamente.  Compartilhamos nossa visão de educação endocirúrgica continuada para encorajar todos os cirurgiões entusiastas a treinar em ambientes controlados e seguros. Materiais e métodos: O modelo consiste em uma caixa torácica esquerda de plástico impressa em 3D, extraída de uma tomografia de um bebê de seis meses, combinada com estruturas mediastinais simuladas, diafragma, intestino, pulmão e baço feitos de látex, silicone e esponja de poliéster, respectivamente. Uma película autoaderente é usada como pleura parietal. Uma parte removível (parte sobressalente) representa as últimas três costelas onde o diafragma é parcialmente inserido, e uma base como abdome superior é montada até a caixa torácica esquerda (costela 1 a 9). As vísceras abdominais (de plástico ou animal) são colocadas nesta base. O custo dos materiais é de US$ 150,00.  O modelo tem o objetivo de simular os defeitos diafragmáticos mais frequentes, tais como os tipos A, B e C, com ou sem saco. No entanto, outros defeitos raros também podem ser simulados. Tecidos vivos de animal, tais como diafragma ou intestino, também podem ser usados, conforme já foi publicado por outros autores. Contudo, a principal característica deste modelo é ser inanimado, portátil e facilmente recarregável para ser reutilizado.  Este vídeo mostra um cirurgião júnior no seu processo de treinamento avançado. No modelo, realizamos a redução das vísceras que deslizaram para o tórax. Neste caso, é intestino de coelho, mas normalmente usamos intestino simulado de látex. O baço é completamente sintético e sangra se os instrumentos o lesionam durante a redução.  Utilizamos instrumentos regulares de 3 mm. O reparo do defeito é feito com pontos separados de poliéster trançado 2/0 ou 3/0, conforme usual, e encorajamos os trainees a praticar o nó deslizante intracorpóreo e sutura contínua. Coletamos os dados de desempenho em um formulário especialmente preparado e fazemos o relatório.  Conclusões: Com este modelo, podemos reforçar o conceito de baixo custo, mas com uma simulação em ambiente de alta precisão, incluído em um programa padronizado de treinamento em cirurgia neonatal minimamente invasiva. Acreditamos que é uma ferramento muito útil. Além disso, este tipo de modelos permite o uso de novas técnicas cirúrgicas, dicas e truques dados por cirurgiões experientes que dão assistência no processo de treinamento.


Focus on videosurgery in pediatric urology and visceral surgery